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吃他汀类药真的要戒掉柚子?

发布时间:2021-12-10 11:37:39 来源:北京青年报

  他汀类药物是最有效的调脂药物,目前已成为预防、治疗心脑血管疾病主要药物之一。相信慢病患者对它都不陌生。于是,有细心的患者就提出阿托伐他汀钙的《说明书》标注柚子与他汀类药物之间存在相互作用,会提高他汀类药物的体内作用。那么,我们在吃这类药物的同时还能吃柚子吗?

  脱离“量”谈作用没意义

  首先我们看一下国内已上市他汀药物的《说明书》是如何规定的:阿托伐他汀钙、辛伐他汀《说明书》中提到葡萄柚汁常规饮用量(每日一杯250毫升)对这两种药物所产生的影响很小,且无临床意义。

  然而大量饮用则会抑制这两种药物在体内的代谢,升高体内药物浓度,最终导致药物作用增强,故此应避免联合使用。

  此外,洛伐他汀片、普伐他汀钠、匹伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙《说明书》中均未提及。氟伐他汀钠目前尚未发现与西柚汁之间有相互作用。

  重点来了,《说明书》中提到是葡萄柚汁会影响药物作用;葡萄柚汁并不影响全部他汀类药物;小剂量葡萄柚汁对他汀类药物的作用并没有临床意义,只有剂量达到1升/天以上时才会引发相关临床表现。

  葡萄柚仅对部分他汀有作用

  根据药品《说明书》我们可以看出,葡萄柚仅对部分他汀有作用。葡萄柚中含有多种化学成分,如黄酮类、呋喃香豆素(香柠檬亭、二羟基香柠檬亭、佛手柑内酯)等,有研究显示这些化学成分会抑制细胞色素P450 3A4的活性,尤其是香柠檬亭。

  通过查阅《说明书》我们发现阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀这三个药物在体内是需要经过细胞色素P450 3A4代谢的,而其他他汀药物并不需要经过此酶代谢。因此从理论上讲,大量服用葡萄柚汁后会影响这3个药物在体内的代谢,升高其体内浓度,在增加药物作用效果的同时也会增加不良反应发生的风险。

  因此建议服用阿托伐他汀钙、洛伐他汀、辛伐他汀的患者避免大量食用葡萄柚。小剂量服用时建议间隔开服用,如晚上服用药物则白天可以食用葡萄柚,将食物和药物相互作用降至最低。

  柚子并没有被“一竿子打死”

  那问题来了,这里所说的葡萄柚就是我们平时吃的柚子吗?

  当然不是,葡萄柚并不等于柚子。我们平时说的柚子大部分指的是文旦柚,其个头较大。而葡萄柚是柚子与橙子的杂交体,因其在树上生长状态密集,远远看去像是葡萄一样,故称作葡萄柚(又名西柚),其个头约有拳头大小。

  此外橘子、橙子、柠檬等与柚子同是柑橘属植物,所含的化学成分部分相同。现有研究显示,橙子、蜜柑、南橘等水果中也含有一定数量的柚苷、呋喃香豆素类化合物。

  但是这些成分的含量相较于葡萄柚要低很多,因此也只有在大量食用时才会引发药物和食物间相互作用。因此柚友们可以少量食用,但是最好与他汀药物间隔开,或是选择无相互作用的药物即可。


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